جكلست النسائية الشاملة
أداة طبية متكاملة لتقييم شامل للمريضة النسائية
البيانات الشخصية
معلومات المريضة الأساسية والتواصل
التاريخ المرضي
الشكوى الرئيسية والتاريخ الطبي الحالي
التاريخ النسائي
الدورة الحيضية والتاريخ التوليدي
الفحص السريري
الفحص الشامل والفحص النسائي
الفحوصات المخبرية
تحاليل الدم والبول والهرمونات
الفحوصات الإشعاعية
الموجات الصوتية والتصوير الطبي
التشخيص
التشخيص التفريقي والنهائي
خطة العلاج
الأدوية والتوصيات والمتابعة
محتوى الجكلست الكامل
1. البيانات الشخصية
- ☐ الاسم الكامل والهوية
- ☐ تاريخ الميلاد والعمر
- ☐ الحالة الاجتماعية والمهنة
- ☐ بيانات التواصل والعنوان
2. الشكوى الرئيسية والتاريخ المرضي
- ☐ الشكوى الأساسية ومدتها
- ☐ الألم (الموقع، الشدة، النوع)
- ☐ النزيف المهبلي والإفرازات
- ☐ الأعراض المرافقة (حمى، غثيان، إلخ)
3. التاريخ النسائي والتوليدي
- ☐ الدورة الحيضية (المدة، الانتظام، الألم)
- ☐ عمر البلوغ والأعراض قبل الدورة
- ☐ التاريخ التوليدي (الحمول، الولادات، الإجهاضات)
- ☐ وسائل منع الحمل المستخدمة
- ☐ الرضاعة الطبيعية
4. التاريخ الطبي العام
- ☐ الأمراض المزمنة (السكري، ارتفاع ضغط الدم، إلخ)
- ☐ الحساسيات من الأدوية والطعام
- ☐ الجراحات السابقة والإدخالات للمستشفى
- ☐ نقل الدم
5. التاريخ الطبي العائلي
- ☐ السرطانات (الثدي، المبيض، الرحم)
- ☐ الأمراض الوراثية
- ☐ الأمراض المزمنة في العائلة
6. التاريخ الشخصي والاجتماعي
- ☐ التعليم والحالة الاقتصادية
- ☐ التدخين والكحول والمخدرات
- ☐ النشاط البدني والنظام الغذائي
- ☐ الحياة الجنسية والعنف المنزلي
7. الأدوية الحالية
- ☐ اسم الدواء والجرعة
- ☐ تكرار الاستخدام والمدة
- ☐ السبب من الاستخدام
8. الفحص السريري الشامل
- ☐ العلامات الحيوية (الحرارة، ضغط الدم، النبض)
- ☐ الفحص العام (الجلد، الشعر، الأظافر)
- ☐ الفحص الجهازي (التنفسي، القلبي، الهضمي)
- ☐ الفحص النسائي الخارجي والمهبلي
- ☐ فحص عنق الرحم والرحم والمبايض
- ☐ فحص الثدي
9. الفحوصات المخبرية
- ☐ تحليل الدم الكامل (CBC)
- ☐ تحليل البول (Urinalysis)
- ☐ اختبارات وظائف الكبد والكلى
- ☐ اختبارات السكر والدهون
- ☐ اختبارات الهرمونات
- ☐ اختبارات الأمراض المعدية
- ☐ مزرعة البول والمهبل
10. الفحوصات الإشعاعية
- ☐ الموجات فوق الصوتية (عبر البطن أو المهبل)
- ☐ الأشعة السينية
- ☐ الرنين المغناطيسي
- ☐ التصوير المقطعي
- ☐ تنظير الرحم والبطن
11. التشخيص التفريقي والنهائي
- ☐ التشخيصات المحتملة
- ☐ الأدلة الداعمة لكل تشخيص
- ☐ التشخيص النهائي
- ☐ رمز ICD-10
12. خطة العلاج والمتابعة
- ☐ الأدوية والجرعات
- ☐ التدخلات الجراحية (إن لزمت)
- ☐ التوصيات والنصائح
- ☐ الإحالات للتخصصات الأخرى
- ☐ موعد المتابعة
ملاحظة مهمة: هذا الجكلست شامل ويتضمن جميع الأقسام والفحوصات الممكنة. يجب استخدام البنود المناسبة حسب كل حالة سريرية، وليس بالضرورة استخدام جميع البنود في كل مريضة.